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淄博市医保局打击欺诈骗保4941家定点机构检查全

时间:2020-09-14 05:15

  指日,市政府信息办公室机闭召开全市“袭击棍骗骗保维持基金和平”会集传布月暨医保电子凭证扩大信息颁发会,先容了淄博市医保基金禁锢作事情状和医保电子凭证扩大起色。

  指日,市政府信息办公室机闭召开全市“袭击棍骗骗保维持基金和平”会集传布月暨医保电子凭证扩大信息颁发会,先容了淄博市医保基金禁锢作事情状和医保电子凭证扩大起色。记者明晰到,市医保局通过发展系列专项举措袭击棍骗骗保,对全市4941家定点医药机构实行搜检全遮盖,昨年共暂停医保任事订定317家,扫除终止医保任事订定40家。

  淄博市医疗保护局组修以后,永远将袭击棍骗骗保作事行为首要职司。先后出台了医疗保护行政司法消息公示、全经过记实、法制审核“三项轨制”和案件团体审议章程,联合了行政惩办事先见知书和惩办定夺书树范文本,范例了司法搜检作为。先后机闭发展袭击棍骗骗保专项统辖、风暴举措、新一轮专项举措、百日攻坚等系列专项举措,对全市4941家定点医药机构实行搜检全遮盖,追究曝光了一批楷模案件。2019年,全市共暂停医保医师任事资历13人次,暂停医保任事订定317家,扫除终止医保任事订定40家,拒付追回医保基金2917.25万元,酿成了袭击棍骗骗取医保基金的高压态势。

  每年4月是寰宇“袭击棍骗骗保维持基金和平”会集传布月,市医疗保护局将借此勾当加大袭击力度,充塞撮合纪委监委、卫生矫健、公安、商场禁锢等部分,健康举报赏赐机制,依托团体、数据平台和第三方气力,酿成众主意、众角度、全方位的禁锢机制,依法依规从苛从重袭击棍骗骗保作为,刚强保卫好黎民团体的“保命钱”,死力营制公道诚信的医疗保护任事处境。

  颁发会同时先容了我市医保电子凭证扩大和利用情状。我市作发展医保电子凭证作事的先行试点都邑,目前已有60万参保人激活了医保电子凭证,有67家病院,1548家定点门诊、药店,可能正在住院、慢性病、门诊兼顾结算以及部分账户刷卡时利用医保电子凭证。我市参保职员,可通过下载“邦度医保任事平台”APP或者微信、付出宝寻求“淄博医保”激活医保电子凭证。激活后利用医保电子凭证就医、购药,无需再出示实体社保卡,利便急迅。

  颁发会上,市医保局还通告了我市棍骗骗保的楷模案例,个中包罗淄博宇峰实业有限负担公司病院,该院正在发展医疗任事经过中,通过串换收费项目、虚增用度等方法违规套取医保基金,按照《淄博市根基医疗保障定点医疗机构任事订定》法则,追回违规用度12.76万元,暂停该院医保任事6个月。张店丽景苑门诊部,该门诊通过反复诊疗、串换收费项目等方法违规套取医保基金,按照《淄博市根基医疗保障定点门诊医保任事订定》,追回违规用度13.88万元,扫除该门诊医保任事订定,三年内不得纳入医保定点。淄博鲁药大药房有限公司张店金誉花圃店,该药店欺骗参保人社保卡将卫生巾串换成龙眼肉上传医保编制结算,按照《淄博市根基医疗保障定点零售药店医保任事订定》,扫除该药店医保任事订定,三年内不得纳入医保定点。博山双馨病院,该院通过修正疾病诊断,套用高准绳病种分值的方法违规套取医保基金,按照《淄博市根基医疗保障定点医疗机构任事订定》法则,约道该病院闭键担负人,暂停负担医师医保任事资历3个月,追回违规用度14.57万元。

  淄博立健众康医药连锁有限公司博山大街店,该药店为非定点医药机构代刷社保卡举办医保结算,按照《淄博市根基医疗保障定点零售药店医保任事订定》,扫除该药店医保任事订定,三年内不得纳入医保定点。山东三金板滞集团职工病院,该院通过反复诊疗、串换药品等方法违规套取医保基金,按照《淄博市根基医疗保障定点医疗机构任事订定》法则,追回违规用度15.19万元,暂停该院中医科医保任事3个月。桓台县田庄镇核心卫生院,该院存正在超畛域利用诊疗项目,串换收费项目等违规题目,按照《淄博市根基医疗保障定点医疗机构任事订定》法则,追回违规用度9.02万元,暂停负担医师医保任事资历3个月。沂源天和堂医药连锁有限公司核心道店,该药店存正在对慢性病患者举办冒名顶替、乘车开药等违规作为,按照《淄博市根基医疗保障定点零售药店医保任事订定》法则,约道该药店闭键担负人,追回违规用度6.10万元。