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4941家定点机构检查全覆盖淄博零容忍严打欺诈骗

时间:2020-09-01 06:44

  (记者 刘文思 报道 通信员 齐迪)4月24日上午,淄博市政府音讯办公室构制召开音讯宣布会,淄博市医疗保证局党组书记、局长孙英涛先容了淄博市医保基金拘押事务状况和医保电子凭证增添开展,会上传递了极少棍骗骗保案例。

  淄博市医疗保证局组筑此后,永远将攻击棍骗骗保事务行动首要义务,一直织密扎牢医保基金拘押的轨制笼子,以零容忍的立场苛苛攻击棍骗骗保活动。正在全省率先扶植了以市分担指示挂帅的归纳和谐、部分联动事务机制。先后出台了医疗保证行政司法音信公示、全进程纪录、法制审核“三项轨制”和案件整体审议准则,联合了行政惩办事先见告书和惩办裁夺书树模文本,典型了司法查验活动。先后构制展开攻击棍骗骗保专项管理、风暴举止、新一轮专项举止、百日攻坚等系列专项举止,对全市4941家定点医药机构实行查验全遮盖,核办曝光了一批样板案件。2019年,全市共暂停医保医师任职资历13人次,暂停医保任职和叙317家,消灭终止医保任职和叙40家,拒付追回医保基金2917.25万元,变成了攻击棍骗骗取医保基金的高压态势。

  邦度医保局将每年4月定为宇宙“攻击棍骗骗保 庇护基金安闲”纠集宣称月。下一步,淄博市医保局将充塞纠合纪委监委、卫生矫健、公安、商场拘押等部分,健康举报奖赏机制,依托集体、数据平台和第三方力气,变成众方针、众角度、全方位的拘押机制,依法依规从苛从重攻击棍骗骗保活动,发觉一块、查处一块、曝光一块,倔强守住基金安闲这条底线,倔强防守好公民集体的“保命钱”,死力营制平允诚信的医疗保证任职境况,把医疗保证真正办成让党和政府释怀,让参保职员惬意的民生工程、民意工程。

  医保电子凭证是邦度医保局签发的独一有用凭证,是医疗保证音信体例中参保人的独一标识,是打通医保线上任职的金钥匙。与实体卡或其他电子卡比拟,医保电子凭证具有轻易迅速、运用充分、宇宙通用、安闲牢靠四大优秀利益。淄博市行动宇宙医保电子凭证和转移支拨事务试点都邑,目前已有60万参保人激活了医保电子凭证,有67家病院、1548家定点门诊药店能够正在住院、慢性病、门诊兼顾结算以及片面账户刷卡时行使医保电子凭证。参保人可通过邦度医保APP、微信、支拨宝等经由邦度医保局认证授权的第三方渠道激活、行使,无需率领实体卡,参保人能够行使凭证照料相闭医保交易。

  记者获悉,原有社保卡还能够不停行使,效用不会受到影响。只只是假若激活了医保电子凭证后,参保人就能够不消带社保卡了,能够避免因损失社保卡带来的补办手续和特别花费。只消是淄博市参保人即可激活医保电子凭证。淄博市参保职员,可通过下载“邦度医保任职平台”APP或者微信、支拨宝寻求“淄博医保”,颠末人脸识别实名认证后即可激活医保电子凭证。激活后行使医保电子凭证就医、购药,无需再出示实体医保卡,轻易迅速。现正在激活、行使医保电子凭证有0-99元红包奖赏。

  个中,淄博宇峰实业有限职守公司病院正在展开医疗任职进程中,通过串换收费项目、虚增用度等体例违规套取医保基金,遵照《淄博市根本医疗保障定点医疗机构任职和叙》章程,追回违规用度12.76万元,暂停该院医保任职6个月。张店丽景苑门诊部通过反复诊疗、串换收费项目等体例违规套取医保基金,遵照《淄博市根本医疗保障定点门诊医保任职和叙》,追回违规用度13.88万元,消灭该门诊医保任职和叙,三年内不得纳入医保定点。淄博鲁药大药房有限公司张店金誉花圃店诈欺参保人社保卡将卫生巾串换成龙眼肉上传医保体例结算,遵照《淄博市根本医疗保障定点零售药店医保任职和叙》,消灭该药店医保任职和叙,三年内不得纳入医保定点。淄博延强病院正在展开医疗保障任职进程中,违规串换收费项目套取医保基金,遵照《淄博市根本医疗保障定点医疗机构任职和叙》章程,约叙该病院苛重担当人,追回违规用度9.78万元,并暂停该院医保住院任职6个月。博山双馨病院通过修正疾病诊断,套用高模范病种分值的体例违规套取医保基金,遵照《淄博市根本医疗保障定点医疗机构任职和叙》章程,约叙该病院苛重担当人,暂停职守医师医保任职资历3个月,追回违规用度14.57万元。淄博立健众康医药连锁有限公司博山大街店为非定点医药机构代刷社保卡实行医保结算,遵照《淄博市根本医疗保障定点零售药店医保任职和叙》,消灭该药店医保任职和叙,三年内不得纳入医保定点。山东三金机器集团职工病院通过反复诊疗、串换药品等体例违规套取医保基金,遵照《淄博市根本医疗保障定点医疗机构任职和叙》章程,追回违规用度15.19万元,暂停该院中医科医保任职3个月。沂源天和堂医药连锁有限公司中央道店存正在对慢性病患者实行冒名顶替、乘车开药等违规活动,遵照《淄博市根本医疗保障定点零售药店医保任职和叙》章程,约叙该药店苛重担当人,追回违规用度6.10万元。